По итогам прошлого года доля жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) российского производства достигла 84,6 процента. Об этом с гордостью поведал вчера президенту Путину, а потом и журналистам, глава Министерства промышленности и торговли Денис Мантуров. И пообещал: к концу нынешнего года их будет 90 процентов, причем даже несмотря на то, что список тех лекарств, без которых нам не жить, нынче увеличен на 68 позиций. Результаты, конечно, впечатляют, но стоит зайти в любую аптеку любого населенного пункта страны, чтобы понять: эта радость преждевременна.
Вспомните, как еще лет десять или больше назад вы или ваши близкие, оказавшись на больничной койке, слышали от врача: «Своих лекарств у нас нет. В аптеке надо купить…» - и дальше следовал длинный перечень. А в аптеке говорили: «Нет, никаких дешевых аналогов нет, берите, что есть, а то завтра и этого не будет».
Теперь и больницы особо не бедствуют (во всяком случае, оказавшись прошлым летом в одной из райбольниц Ленинградской области, я получал всё, что требуется, - внутривенно, внутримышечно и в таблетках), да и в аптеках все чаще можно выбирать запатентованное подороже или дженерик подешевле. По свидетельству генерального директора Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктора Дмитриева, отечественные медикаменты из списка ЖНВЛП дешевле своих импортных аналогов на 3 - 50 процентов.
Государство с готовностью финансирует выпуск ЖНВЛП, потому что тем самым оно решает сразу несколько крайне важных проблем. Прежде всего - социальную и нравственную: таким способом проявляется реальная забота о согражданах, причем забота, которую зачастую больше проявить бывает просто некому. А кроме того, государство способствует воссозданию отечественной фармацевтической промышленности, да к тому же в кратчайшие сроки.
Как свидетельствует Росстат, только в первой половине прошлого года, по сравнению с первым полугодием предыдущего, отечественное производство противомикробных медикаментов выросло на 45,7 процента, противоопухолевых и иммуномодуляторов - на 23,3, а препаратов, влияющих на кровь, - на 20,1. Наибольший рост отмечен в производстве ампул. К примеру, ампул противомикробного действия выпущено в два раза больше. При этом значительнее всего выросло производство тех категорий лекарств, которые в основном востребованы при госзакупках…
Однако на этом радости заканчиваются.
Ни в малой мере не хочу умалить достигнутого, но и смолчать по поводу негативных деталей нельзя. Одновременно с ростом доли жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов отечественного производства увеличился также импорт тех лекарств, которые не входят в список ЖНВЛП.
Кстати, это произошло впервые с 2014 года. И за первые девять месяцев прошлого года - сразу на 6,5 процента. При этом за тот же срок средневзвешенная цена на импортные медикаменты увеличилась на 16,6 процента, а выручка импортеров - на 24,1 процента. Эксперты объясняют: импортеры оживились потому, что почувствовали, как оживился после кризиса наш рынок, а рост средневзвешенной цены на импортную продукцию и выручки импортеров - результат того, что отечественные лекарства вытесняют импорт не только по списку ЖНВЛП, но почти по всей номенклатуре, поэтому к нам привозят главным образом дорогие препараты нового поколения.
Да, это правда. Но не вся. Дело в том, что цены на фармацевтическую продукцию в России мало чем отличаются, скажем, от европейских. И в наступившем году они у нас во многих случаях вновь подросли. Пока подтвердить это можно только одним способом - придя в аптеку и купив те же лекарства, которые вы покупали в декабре. Статистических данных еще нет. Но зато есть данные января-июня прошлого года. За тот период рост цен на лекарственные препараты - подчеркиваю, не из списка ЖНВПЛ - составил 7,6 процента, в три раза выше тогдашней инфляции.
Одна из основных причин дальнейшего роста дороговизны в наших аптеках - так называемый скрытый импорт. Сколько бы глава Минпромторга ни превозносил победы отечественной фармацевтической промышленности, факт остается фактом: до сих пор почти 90 процентов субстанций, ингредиентов и первичной упаковки, используемых при выпуске медпрепаратов, - импортные. А значит, розничные цены на продукцию зависят прежде всего от курса рубля. Ну а волатильность рубля, хоть и уменьшилась в 2017 году, все равно немаленькая, и производитель с продавцом вынуждены думать, как компенсировать связанные с этим риски.
Еще одна существенная причина постоянно растущих цен на медицинские препараты в России - то самое жесткое регулирование государственной ценовой политики на ЖНВЛП. Закон рынка неумолим: если производитель и продавец недополучили прибыль, работая с одной номенклатурой продукции, то они наверняка постараются возместить свои потери, работая с другой номенклатурой. Исполнительный директор организации «Аптечная гильдия» и союза «Национальная фармацевтическая палата» Елена Неволина, высказалась на сей счет с предельной откровенностью: «Чтобы как-то держаться на плаву, не работать себе в убыток, приходится повышать цены на то, что позволено».
Еще раз повторю, фармацевтическая отрасль в последние годы добилась впечатляющих результатов. В том числе и при поддержке со стороны государства. Но это лишь первые шаги на долгом пути. Так что восторги преждевременны.
Сегодня отрасли нужны большие, очень большие деньги - для инвестиций в собственное развитие. Требуется развитие не только производства, но и технологий, если вспомнить про те без малого 90 процентов субстанций, ингредиентов и первичной упаковки, которые сегодня производственники по-прежнему вынуждены получать из-за границы. И это не говоря о том, что в обозримом будущем российским фармацевтам предстоит, не ограничиваясь только дженериками и биосимилярами, начать разработку и выпуск своих, оригинальных препаратов, что обходится очень дорого и пока нашим производителям просто не по силам.
Вывод, думаю, напрашивается сам собой: в том самом обозримом будущем лекарства в российских аптеках останутся дорогими. Но, с точки зрения рыночной экономики, это естественно и закономерно. Не естественно и не закономерно, когда на цены влияет фактор, не имеющий отношения к рыночной экономике. По крайней мере, цивилизованной.
Сейчас в Министерстве здравоохранения готовят документ, в соответствии с которым лекарства, выпускаемые в обращение по программе семи высокозатратных нозологий (сокращенно - ВЗН), а также некоторые дорогие ЖНВЛП должны уже в этом году иметь специальную маркировку. Вроде бы речь идет о дорогостоящих препаратах, но в перечне мелькают препараты в одних случаях дороже 500 рублей, а в других - всего 100.
Изначально Росздравнадзор разработал план поэтапного внедрения маркировки, рассчитанный на 2018 год. Потом фармпроизводители настояли на том, чтобы сделать маркировку обязательной с 2020 года. Однако теперь Минздрав, судя по всему, решил вернуться к первому варианту.
Сама по себе эта маркировка лекарств - то ли с 2020 года, то ли уже с нынешнего - на розничных ценах не отразится. А если как-то и отразится, то крайне несущественно. Да и не из-за самой маркировки сыр-бор. Сжатые сроки внедрения новшества помогут наиболее крупным российским компаниям отодвинуть иностранных участников рынка, а также своих, кто помельче. В результате игроков станет меньше и конкуренция снизится. Ну а где меньше конкуренции, там ниже качество и выше цены. Это известно всем.
Так что из-за введения обязательной маркировки на дорогие лекарства (свыше 100 рублей) цены на лекарства, увы, все же поднимутся.
Сергей АЧИЛЬДИЕВ,
публицист,
специально для интернет-журнала «Интересант»